Описание

Кругляк Лев Григорьевич, доктор медицины, врач высшей категории, автор ряда научных работ и более 55 научно-популярных книг. С 1998 года живёт и работает в Германии. Турова Елена Леонидовна, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории, с 1990 года и по настоящее время работает в Свердловской областной клинической больнице. Данная книга представляет собой первое справочное пособие для пациентов с рассеянным склерозом, подготовленное отечественными авторами. Она построена в виде ответов на разнообразные вопросы, которые задают пациенты и их родственники врачам, занимающимся этим серьезным неврологическим заболеванием. Рассеянный склероз (PC) -это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы с непредсказуемым, часто прогрессирующим течением. В книге подробно отражены вопросы этиологии, клиники, диагностики, лечения рассеянного склероза (в том числе альтернативных методов терапии), освещены вопросы медико-социальной реабилитации, особенностей питания, психологические проблемы, возникающие у больных PC, и способы их коррекции. Главное, что несет эта книга - позитивное отношение пациентов к своему состоянию. Диагноз рассеянного склероза уже давно не приговор, люди могут, получая адекватную медицинскую помощь, сохранять нормальное здоровье, качество жизни и участвовать в социальной жизни своей семьи и общества в целом. Этот положительный настрой и призыв к сотрудничеству и взаимопониманию между специалистами-медиками и пациентами, а также их родственниками - основное достоинство представленной книги. Книга предназначена не только для пациентов, страдающих рассеянным склерозом и их родственников. Она принесет несомненную помощь всем, кто окружает таких людей или связан со сложным и ответственным трудом по уходу.

Предисловие............... ................ ................ ................ ................ ................ ................ ....21 Вступление ............... ................ ................ ................ ................ ................ ................ ......23 ЧТО ТАКОЕ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (PC)? СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ, ИЗМЕНЕНИЯ В ЦНС ............... .............28 1. Понятие о рассеянном склерозе............... ................ ................ ................ ..........28 1.1 (в Что я должен (должна) знать о PC?............... ................ ................ ................ ........28 1.2 (в Рассеянный склероз или диссеминированный энцефаломиелит?............... .30 1.3 (в Заразен ли PC?............... ................ ................ ................ ................ ................ .............31 1.4 (в Сокращает ли PC среднюю продолжительность жизни?............... ................ .31 1.5 (в Бесконечная паника — что мне рассказывают об этом заболевании другие? ............... ................ ................ ................ ................ ................ ................ ...........31 2. Симптомы PC............... ................ ................ ................ ................ ................ ........32 2.1 © Что подразумевают под пестрой симптоматикой? ............... ................ ............32 2.2 (в Существуют ли специфические симптомы заболевания?............... ................32 2.3 (в Одинаковы ли симптомы у всех больных рассеянным склерозом? .............35 2.4 (в Можно ли статистически представить симптомы заболевания?............... ...35 2.5 Какие бывают наиболее частые двигательные нарушения при PC?............... ...35 2.6 С© Возможно ли поражение мозжечка?............... ................ ................ ................ ......37 2.7 (в Как развиваются нарушения чувствительности?............... ................ ...............38 2.8 Что это за ощущение «электрического тока» в позвоночнике?............... ...........38 2.9 Почему появляется ощущение корсета на туловище? ............... ................ ...........39 2.10 (в Почему повышается чувствительность во время купания? ............... ..........39 2.11 (в Вызывает ли PC боли?............... ................ ................ ................ ................ .............40 2.12 Что такое «пароксизмальные симптомы»? ............... ................ ................ .............41 2.13 Характерна ли для PC невралгия тройничного нерва?............... ................ ........42 2.14 (в Что такое неврит зрительного нерва? ............... ................ ................ ................ .42 2.15 Связан ли неврит зрительного нерва с перенапряжением?............... ................43 2.16 Всегда ли изменения в глазу являются симптомом PC?............... ................ ......43 2.17 Какие еще могут быть нарушения зрения?............... ................ ................ .............43 2.18 (в Что за очаги образуются в спинном мозге? ............... ................ ................ .......44 2.19 (в Возможны ли нарушения функций тазовых органов?............... ................ ....45 2.20 (в Какие бывают нарушения функций мочевого пузыря?............... ................ ..45 2.21 (в С чем связаны нарушения функций кишечника? ............... ................ ............47 2.22 Какие сексуальные нарушения возможны при PC? ............... ................ .............48 2.23 Почему иногда хочется плакать без причин?............... ................ ................ .........49 2.24 Что означает триада Шарко? ............... ................ ................ ................ ................ ......49 2.25 (в Существуют ли другие редкие симптомы PC? ............... ................ ................ ..50 2.26 (в Что такое синдром клинического расщепления, или диссоциации? .........50 2.27 Есть ли связь заболеваний позвоночника и суставов с PC?............... ...............51 2.28 Почему происходят нарушения глотания? ............... ................ ................ .............51 2.29 Как часто бывают нарушения речи?............... ................ ................ ................ .........52 2.30 Почему изменились вкусовые ощущения? ............... ................ ................ ............. 52 2.31 (в Как проявляются эпилептические припадки при PC?............... ................ ....53 2.32 (в Что такое миокимия?............... ................ ................ ................ ................ ...............53 2.33 Какие бывают дыхательные расстройства? ............... ................ ................ ............54 2.34 Что такое пролежни и опрелости?............... ................ ................ ................ ............54 2.35 (в Какие могут быть последствия имеющихся симптомов?............... ...............55 2.36 Существует ли классификация симптомов PC? ............... ................ ................ ....56 2.37 (в Когда можно заподозрить PC? ............... ................ ................ ................ ..............57 2.38 С© Какова частота различных симптомов?............... ................ ................ ..............57 2.39 © Что такое клинически изолированный синдром (КИС)? ............... ..............57 3. Очаги PC ............... ................ ................ ................ ................ ................ ................58 3.1 Зачем нам нужны подробности строения нервной системы и образующихся при PC очагов (бляшек), изменений в ЦНС при данном заболевании?............... ................ ................ ................ ................ ...............58 3.2 © Как устроена центральная нервная система (ЦНС)?............... ................ .........58 3.3 (в Для чего нужна спинномозговая жидкость? ............... ................ ................ .......62 3.4 (в Как устроена и функционирует иммунная система?............... ................ .........63 3.5 © Какие изменения происходят в нервной системе при PC? ............... .............65 3.6 (в Как образуются склеротические бляшки?............... ................ ................ ............65 3.7 С© Как выглядят очаги PC?............... ................ ................ ................ ................ ............68 3.8 (S Почему вокруг очагов бывает отек?............... ................ ................ ................ .......68 3.9 Что такое «пальцы Доусона»?............... ................ ................ ................ ................ .......69 3.10 Все ли очаги PC одинаковы?............... ................ ................ ................ ................ .......69 3.11 Активны ли образующиеся рубцы?............... ................ ................ ................ ..........70 3.12 Что такое «теневые очаги»?............... ................ ................ ................ ................ .........70 3.13 Бывают ли «немые» очаги?............... ................ ................ ................ ................ ..........70 3.14 (в Имеют ли очаги PC предпочтительную локализацию? ............... ................ ..70 3.15 Что такое «гипотеза о чернильной кляксе»? ............... ................ ................ ..........71 3.16 Что такое олигодендроциты? ............... ................ ................ ................ ................ .....71 3.17 Что такое астроциты?............... ................ ................ ................ ................ ................ ...72 3.18 Что такое очаги 1-го и 2-го типа? ............... ................ ................ ................ .............. 72 3.19 Что означают «черные дыры»?............... ................ ................ ................ ................ ... 73 4. Обострение болезни............... ................ ................ ................ ................ .............73 4.1 © Что такое обострение? ............... ................ ................ ................ ................ ..............73 4.2 (в Что такое ремиссия? ............... ................ ................ ................ ................ ................ ..75 4.3 (ё Можно ли по типу приступа сделать вывод об изменениях в очаге?........... 75 4.4 (в Что такое активация очага? ............... ................ ................ ................ ................ .....75 4.5 (в Что такое «зыбкость» симптомов? ............... ................ ................ ................ ......... 76 4.6 (8 Что такое «ложное обострение»?............... ................ ................ ................ ............76 4.7 w У меня свежее обострение?............... ................ ................ ................ ................ ...... 76 4.8 Что такое скрытое обострение?............... ................ ................ ................ ................ ...76 4.9 Одно обострение или два? ............... ................ ................ ................ ................ ............77 4.10 Это легкое обострение?............... ................ ................ ................ ................ ................77 4.11 Ремиттирующая форма или уже прогрессирующая? ............... ................ ........... 78 4.12 Всегда ли ремиттирующая форма заболевания переходит в прогрессирующую? ............... ................ ................ ................ ................ ................ ... 7& 4.13 (© Почему PC протекает с обострениями?............... ................ ................ .............78 4.14 (© Почему возвращаются симптомы?............... ................ ................ ................ ...... 79 4.15 <Ь Какая взаимосвязь между обострениями и очагами?............... ................ ....79 4.16 Является ли реактивация очага плохим признаком?............... ................ ...........79 4.17 Какие стадии проходит обострение?............... ................ ................ ................ ........80 4.18 С© Каковы причины обострения болезни?............... ................ ................ .............80 4.19 Ведут ли рецидивы PC к инвалидности?............... ................ ................ ................ .81 5. Течение заболевания............... ................ ................ ................ ................ ............81 5.1 О Какие бывают формы PC? ............... ................ ................ ................ ................ ........81 5.2 (в Как можно объяснить наличие разных форм? ............... ................ ................ ...83 5.3 Как представить себе переход во вторично-прогрессирующую стадию заболевания? ............... ................ ................ ................ ................ ................ ......84 5.4 (в Что такое первично-прогрессирующий PC? ............... ................ ................ .......84 5.5 Является ли первично-прогрессирующий PC самостоятельным заболеванием?............... ................ ................ ................ ................ .85 5.6 Что такое спинальная форма PC? ............... ................ ................ ................ ...............85 5.7 Как объяснить термин «хронический» при PC?............... ................ ................ ......85 5.8 У меня уже хроническая стадия?............... ................ ................ ................ ................ .86 5.9 Если уже прогрессирующая стадия, значит, теперь неумолимо наступит ухудшение?............... ................ ................ ................ ................ ................ .......86 5.10 Есть ли клинические формы заболевания? ............... ................ ................ ............86 5.11 Может ли быть бессимптомное течение PC? ............... ................ ................ .........86 5.12 Встречается ли злокачественное течение заболевания?............... ................ ......87 5.13 © PC — непредсказуемое заболевание?............... ................ ................ ................ ...87 ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ............... ................ ................ ................ .............89 6. Диагноз............... ................ ................ ................ ................ ................ ................ ...89 6.1 © Как ставится диагноз PC? ............... ................ ................ ................ ................ .........89 6.2 © Что такое критерии Шумахера (G. Schumacher)? ............... ................ ...............90 6.3 © Что такое критерии Ч. Позера (Charles M. Poser)? ............... ................ .............91 6.4 Сё Что такое критерии МакДоналда (McDonald)?............... ................ ................ ...92 6.5 © Что представляет собой шкала повреждений функциональных систем по Дж. Куртцке (FS)? ............... ................ ................ ................ ................ ...92 6.6 Так есть у меня PC или нет?............... ................ ................ ................ ................ ..........93 6.7 © Почему больная нога при наличии «спастики» дергается сильнее, чем здоровая?............... ................ ................ ................ ................ ................ ................93 6.8 © Когда действительно у меня начался PC?............... ................ ................ .............93 6.9 MPT и анализ спинномозговой жидкости нормальные — я придумываю себе симптомы? ............... ................ ................ ................ ................ ...94 6.10 Какие возможны ошибочные диагнозы?............... ................ ................ ................ .94 6.11 ©PC и укус клеща — у меня боррелиоз?............... ................ ................ ................ .95 6.12 © Есть ли смысл узнать второе мнение?............... ................ ................ ................ .95 6.13 В какую больницу лучше обратиться при подозрении на PC?............... ..........96 6.14 © Ранний диагноз возможен? ............... ................ ................ ................ ................ ....96 6.15 Мешают ли хронические заболевания постановке диагноза? ............... ...........96 6.16 Как осуществляется диагностика PC при помощи технических средств? .... 97 6.17 © Существует ли диагностический стандарт?............... ................ ................ .......97 6.18 © Когда врачи сомневаются в диагнозе?............... ................ ................ ................ .98 7. Магниторезонансная томография (МРТ) ............... ................ ................ .........99 7.1 © Что такое МРТ?............... ................ ................ ................ ................ ................ ...........99 7.2 © Что можно видеть на снимках МРТ?............... ................ ................ ................ ... 101 7.3 © Являются ли белые пятна доказательством PC?............... ................ ............... 101 7.4 Когда нужно обследовать позвоночник?............... ................ ................ ................ . 102 7.5 © МРТ — всегда с контрастом?............... ................ ................ ................ ................ .. 102 7.6 МРТ — нормальная, и, тем не менее, может быть PC?............... ................ ......... 103 7.7 МРТ — когда необходим контроль?............... ................ ................ ................ .......... 103 7.8 Могут ли очаги PC исчезнуть?............... ................ ................ ................ ................ ... 103 7.9 © В чем заключается клинико-радиологический парадокс?............... .............. 104 7.10 Каковы возможности МРТ?............... ................ ................ ................ ................ ...... 104 7.11 © От чего такой грохот в этой трубе?............... ................ ................ ................ ....105 7.12 (h Есть ли противопоказания для МРТ? ............... ................ ................ ............... 105 7.13 Всегда ли на МРТ привычные изменения? ............... ................ ................ ........... 106 8. Исследование спинномозговой жидкости ............... ................ ................ ...... 106 8.1 © Что такое спинномозговая жидкость? ............... ................ ................ ................ 106 8.2 Для чего проводят спинномозговую пункцию?............... ................ ................ ..... 107 8.3 Как проводят спинномозговую пункцию?............... ................ ................ .............. 107

И Т.Д., до стр. 455